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佰佰安全網 > 佰佰知識 > 安全百科 > 醫療衛生 > 肺結核發病

一、遺傳因素:研究表明,同卵雙胞胎患結核病時其經過一致性比例遠高于異卵雙胞胎者,證明遺傳因素對結核病患者有肯定的影響。

二、年齡:我國三次流調結果顯示20歲以下患病率隨年齡快速增長,以后為平緩增長至70歲達高峰,再后又下降。

三、性別:20歲前患病率女性高于男性,其后男性高于女性,顯示年齡性別都對結核病發病、患病有肯定的影響。產后婦女易發結核尤其是血源性結核和結腦,并易受產褥熱癥狀混淆而延誤診斷。

四、職業:某些職業與結核病密切相關。如粉塵業矽肺多發而矽肺者易患結核病。長期從事護理工作結素陰性者其患病率高于已陽性者10倍。

五、藥物與結核病:皮質激素類、免疫抑制劑常造成隱性結核,如:哮喘長期用激素者、臟器移植長期應用激素與免疫抑制劑者、惡性腫瘤行手術及化療者即為此類。近年這些情況更有增多。

結核菌入侵宿主體內,從感染、發病到轉歸均與多數細菌性疾病有顯著不同,宿主反應具有特殊意義。結核菌感染引起的宿主反應分為4期。

1、起始期

入侵呼吸道的結核菌被肺泡巨噬細胞吞噬。因菌量、毒力和巨噬細胞非特異性殺菌能力的不同,被吞噬結核菌的命運各異。若在出現有意義的細菌增殖和宿主細胞反應之前結核菌即被非特異性防御機制清除或殺滅,則不留任何痕跡或感染證據。如果細菌在肺泡巨噬細胞內存活和復制,便擴散至鄰近非活化的肺泡巨噬細胞和形成早期感染灶。

2、T細胞反應期

T細胞介導的細胞免疫(CMI)和遲發性過敏反應(DTH)在此期形成,從而對結核病發病、演變及轉歸產生決定性影響。

3、共生期

生活在流行區的多數感染者發展至T細胞反應期,僅少數發生原發性結核病。大部分感染者結核菌可以持續存活,細菌與宿主處于共生狀態。纖維包裹的壞死灶干酪樣中央部位被認為是結核桿菌持續存在的主要場所。低氧、低PH和抑制性脂肪酸的存在使細菌不能增殖。宿主的免疫機制亦是抑制細菌增殖的重要因素,倘若免疫損害便可引起受抑制結核菌的重新活動和增殖。

肺結核是由人型和牛型結核桿菌在肺內所引起的一種常見的慢性傳染性疾病。在病理上它們大多是由不同成分的滲出、增殖、干醛和纖維化等改變組成。好發于右上肺尖、后段或下葉上段,左上肺尖后段。

手術治療方法:

外科手術已較少應用于肺結核治療。對大于3厘米的結核球與肺癌難以鑒別時,復治的單側纖維厚壁空洞、長期內科治療未能使痰菌轉陰者,或單側的毀損肺伴支氣管擴張、已喪失功能并有反復咯血或繼發感染者,可作肺葉或全肺切除。結核性膿胸和(或)支氣管胸膜瘺經內科治療無效且伴同側活動性肺結核時,宜作肺葉-胸膜切除術。手術治療禁忌證有:支氣管黏膜活動性結核病變,而又不在切除范圍之內者全身情況差或有明顯心、肺、肝、腎功能不全。只有藥物治療失敗無效時才考慮手術。手術前后病人無例外也要應用抗結核藥。1993年我國胸外科在肺結核、肺癌外科手術適應證學術研討會上,提出肺結核手術適應證如下:

肺結核有傳染性,但是潛伏期是因人而異的。 肺結核早期或輕度肺結核,可無任何癥狀或癥狀輕微而被忽視。肺結核病的主要癥狀有:咳嗽咳痰超過3周;咯血、發熱或胸痛超過3周。

1.發熱:表現為午后低熱,多在下午38時體溫升高,一般為3738℃之間。這時病人常常伴有全身乏力或消瘦,夜間盜汗,女性可導致月經不調或停經。

2.咳嗽咳痰:是肺結核最常見的早期癥狀,但也最易使患者或醫生誤以為是感冒氣管炎而導致誤診。

3.痰中帶血:痰內帶血絲或小血塊,大多數痰內帶血是由結核引起的。有了上述癥狀后,就是以為肺結核可疑癥狀者,就應當想到自己是否的了肺結核病。最好先到結核病防治所或結核病專科醫院檢查。

此外,即使有了癥狀,由于肺結病的癥狀沒有很明顯的特點,病人和醫生容易誤認為得了別的病而忽略了肺結核病。早期、正確的診斷是治愈肺結核病的首要條件。 

結核病是青年人容易發生的一種慢性和緩發的傳染病,一年四季都可以發病,15歲到35歲的青少年是結核病的高發峰年齡。

預防肺結核的方法:

1、生活有規律

避免長期過勞和精神緊張,飲食均衡,適當進行鍛煉,增強抵抗力。

2、預防與結核病有關的相關疾病

如糖尿病,可使結核病發生機會增加4倍。又如艾滋病,可使結核病發生機會增加30倍。其他如矽肺、胃腸道疾病、腫瘤、器官移植、長期使用糖皮質激素等。

3、對高發人群進行預防性治療

其重點對象是新發現的排菌肺結核病人家庭內受感染的兒童,特別是5歲以下兒童和結核菌素試驗反應≥15mm或有水皰的成員。

4、防止結核菌傳播

1)減少結核菌播散:加強健康教育,使大家懂得結核病的危害和傳染方式(因其是呼吸道傳染),養成人人不隨地吐痰的衛生習慣;結核病患者的痰應進行焚燒或藥物消毒處理;病人在咳嗽、打噴嚏時,要用手帕捂住嘴或戴口罩,不要近距離面對他人大聲說話;病人所用物品應經常消毒和清洗。

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