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老人肺結核是很嚴重的,我國每年新發結核病患者約90萬例,位居全球第3位。目前結核病在我國還是一種常見病、多發病。特別是老年結核病在全球呈上升趨勢。肺結核是由結核分枝桿菌引起的慢性傳染病,可侵及許多臟器,以肺部結核感染最為常見。此病癥屬于傳染性疾病,主要通過呼吸道傳播,如果不及時治療和隔離將會發生大面積的聚集性事件。

不少無癥狀或輕癥老年結核病人們在料理家務或照看孫輩,成為隱蔽傳染源,造成廣泛傳播;老年肺結核病人不少合并動脈硬化、糖尿病、心臟病或肺氣腫等,會使病情加重,死亡率增高。

據統計約有1/4老年肺結核沒有癥狀,甚至有些活動性肺結核,痰中排出大量結核桿菌也不出現明顯癥狀;老年結核病發熱不及1/4,咯血者僅約1/6,只占青年肺結核咯血的半數;而咳嗽、咳痰、胸悶、氣短、厭食、消瘦、浮腫等癥狀常被當成氣管炎等其他疾病;結核菌素皮試陽性率低和x線表現不典型也是容易漏診誤診的原因之一。

當然了,我國每年新發結核病患者約90萬例,位居全球第3位。目前結核病在我國還是一種常見病、多發病。特別是老年結核病在全球呈上升趨勢。

肺結核是由結核分枝桿菌引起的慢性傳染病,可侵及許多臟器,以肺部結核感染最為常見。此病癥屬于傳染性疾病,主要通過呼吸道傳播,如果不及時治療和隔離將會發生大面積的聚集性事件。

不少無癥狀或輕癥老年結核病人們在料理家務或照看孫輩,成為隱蔽傳染源,造成廣泛傳播;老年肺結核病人不少合并動脈硬化、糖尿病、心臟病或肺氣腫等,會使病情加重,死亡率增高。

據統計約有1/4老年肺結核沒有癥狀,甚至有些活動性肺結核,痰中排出大量結核桿菌也不出現明顯癥狀;老年結核病發熱不及1/4,咯血者僅約1/6,只占青年肺結核咯血的半數;而咳嗽、咳痰、胸悶、氣短、厭食、消瘦、浮腫等癥狀常被當成氣管炎等其他疾病;結核菌素皮試陽性率低和x線表現不典型也是容易漏診誤診的原因之一。

老年人免疫功能下降和衰退與年齡增長呈負相關,如結核菌素反應的陽性率60歲為80%,70歲為70%,80歲為50%,90歲為30%。免疫功能下降,使內源性復燃和外源性再染而發病增多,致使老年肺結核又呈逐漸增多的趨勢。

沒有及時診治的肺結核以及老年肺結核空洞及痰菌陽性率高,成為社會上重要的感染源。

那些因不同原因引發的免疫功能低下、慢性酒精中毒、營養不良以及患有矽肺、糖尿病、癌癥、精神疾病的老年人特別容易患肺結核。在這些易感人群中,約1/4的老年肺結核患者沒有任何癥狀,極易被綜合醫院誤診而成為慢性傳染源。此外,老年肺結核患者耐藥、復治和難治者居多,住院病人耐藥率可高達90%以上,約三成的老年患者需反復治療,且病灶空洞多,排菌多,最后發展為“不治之癥”。

藥物治療的主要作用在于縮短傳染期、降低死亡率、感染率及患病率。對于每個具體患者,則為達到臨床及生物學治愈的主要措施,合理化治療是指對活動性結核病堅持早期、聯用、適量、規律和全程使用敏感藥物的原則。

1、早期治療 一旦發現和確診后立即給藥治療;

2、聯用 根據病情及抗結核藥的作用特點,聯合兩種以上藥物,以增強與確保療效;

3、適量 根據不同病情及不同個體規定不同給藥劑量;

4、規律 患者必須嚴格按照治療方案規定的用藥方法,有規律地堅持治療,不可隨意更改方案或無故隨意停藥,亦不可隨意間斷用藥;

5、全程 乃指患者必須按照方案所定的療程堅持治滿療程,短程通常為6~9個月。一般而言,初治患者按照上述原則規范治療,療效高達98%,復發率低于2%。

1、呼吸道傳染

病人咳嗽、打噴嚏和高聲講話時不能直向旁人,同時要用手或手帕掩住口鼻,手帕應煮沸消毒。

2、消化道傳染

多因飲用未消毒或消毒不嚴的污染牛型結核桿菌的牛奶或污染人型桿菌的其它食物而得病,多產生在咽部或腸道原發病灶。

3、其他傳染

偶可通過破損的皮膚、粘膜、生殖器官等接觸傳染。還有先天性結核病傳染途徑為胎盤或吸入羊水感染,多于出生后不久發生粟粒性結核病或生殖器結核。人類普遍易感。人受染后,是否發病,與受染菌的數量、毒力、機體的非特異性及特異性抵抗力高低有關。營養狀態、精神緊張、體力消耗、長期應用皮質激素治療、腫瘤化療、免疫抑制療法、糖尿病等各種因素,均可降低機體抵抗力,易于受染發病或使結核擴散和病情加重。

1、胡椒

胡椒大辛大熱之物,凡陰虛有火者均忌食。《海藥本草》中說:“不宜多服,損肺。”《隨息居飲食譜》亦云:“多食動火燥液,耗氣傷陰。”肺結核患者多屬中醫陰虛火旺體質,故當忌之。辣椒、花椒也不宜食用。

2、咖啡

養生專家認為咖啡本身是溫熱性食物,而部分肺結核患者屬于陰虛體質或者濕熱體質。咖啡的溫熱性恰恰助長了肺結核患者體內中的“熱”癥。所以肺結核人群不可以喝咖啡。

3、生姜

生姜不是每個人都適合食用的。比如出現陰虛火旺、目赤內熱等情況,不宜食用生姜。另外,對于肺結核、胃潰瘍、癰腫瘡癤、肺炎、膽囊炎、腎盂腎炎、肺膿腫、糖尿病、痔瘡等疾病患者,若吃了生姜,容易影響到病情穩定。

4、菠菜

肺結核病人不宜多吃菠菜。原因是菠菜富含草酸。據測定,每100克菠菜中含360毫克的草酸。而草酸進入人體后,極易與鈣結合生成不溶性草酸鈣,不能被吸收,造成人體缺鈣,從而延緩病體痊愈。因此,肺結核病人應少吃或不吃菠菜。

1.癥狀

有較密切的結核病接觸史,起病可急可緩,多為低熱(午后為著)、盜汗、乏力、納差、消瘦、女性月經失調等;呼吸道癥狀有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、不同程度胸悶或呼吸困難。

2.體征

肺部體征依病情輕重、病變范圍不同而有差異,早期、小范圍的結核不易查到陽性體征,病變范圍較廣者叩診呈濁音,語顫增強,肺泡呼吸音低和濕啰音。晚期結核形成纖維化,局部收縮使胸膜塌陷和縱隔移位。在結核性胸膜炎者早期有胸膜摩擦音,形成大量胸腔積液時,胸壁飽滿,叩診濁實,語顫和呼吸音減低或消失。

3.肺結核的分型和分期

(1)肺結核分型①原發性肺結核(Ⅰ型)肺內滲出病變、淋巴管炎和肺門淋巴結腫大的啞鈴狀改變的原發綜合征,兒童多見,或僅表現為肺門和縱隔淋巴結腫大。②血型播散型肺結核(Ⅱ型)包括急性粟粒性肺結核和慢性或亞急性血行播散型肺結核兩型。急性粟粒型肺結核:兩肺散在的粟粒大小的陰影,大小一致密度相等,分布均勻的粟粒狀陰影,隨病期進展,可互相融合;慢性或亞急性血行播散型肺結核:兩肺出現大小不一、新舊病變不同,分布不均勻,邊緣模糊或銳利的結節和索條陰影。③繼發型肺結核(Ⅲ型)本型中包括病變以增殖為主、浸潤病變為主、干酪病變為主或空洞為主的多種改變。浸潤型肺結核:X線常為云絮狀或小片狀浸潤陰影,邊緣模糊(滲出性)或結節、索條狀(增殖性)病變,大片實變或球形病變(干酪性—可見空洞)或鈣化;慢性纖維空洞型肺結核:多在兩肺上部,亦為單側,大量纖維增生,其中空洞形成,呈破棉絮狀,肺組織收縮,肺門上提,肺門影呈“垂柳樣”改變,胸膜肥厚,胸廓塌陷,局部代償性肺氣腫。④結核性胸膜炎(Ⅳ型)病側胸腔積液,小量為肋膈角變淺,中等量以上積液為致密陰影,上緣呈弧形。

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